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自1991年,Parodi教授進行全球第一例腹主動脈瘤腔內修復術后,微創手術在主動脈病變的治療中發揮著越來越重要的作用,從腹主動脈瘤到胸主動脈夾層,從降主動脈病變到弓部病變,微創手術的適應癥也在不斷的拓展,其安全性和可行性已獲得共識,但對于目前市面上可使用的多數胸主動脈支架,適應癥仍被限制在胸降主動脈段,由于主動脈弓部解剖形態的復雜性,腔內治療主動脈弓部病變仍存在著諸多挑戰,怎樣腔內重建弓上三分支一直是臨床討論的熱點。本期“了不起的醫者”精品課講堂,我們邀請到北京大學人民醫院血管外科主任張小明教授,為大家分享《全腔內弓部分支重建的發展與挑戰》。

專家總結


1)定制型開窗支架和分支支架作為常規型支架,在未來有更大的發展空間,不過要克服定制周期長、個體化解剖差異等問題,仍有一段較長的路要走。

2)平行支架和原位開窗作為技術創新,一定時期內在臨床上也到了有效地運用,不過由于“Gutter”內漏、 “off-lable”應用和對支架結構的破環等,作為替代性技術推薦,屬于階段性過渡應用。


3)實現主動脈弓微創腔內重建的根本問題和出路在于新的腔內器材的設計與研發。新的產品應滿足以下條件:可以重建主動脈分支血管;操作有良好的安全性;適用于多數弓部解剖形態;有較好的柔順性與徑向支撐力;使用方便易行。


專家介紹


張小明,主任醫師,教授,北京大學人民醫院血管外科主任,博士生導師,北京大學心血管系副主任,中國醫師協會血管外科分會副會長,中國人體健康科技促進會血管外科分會主任委員,北京醫學會血管外科分會常委,中國布加綜合征研究會副主席,中華生物醫學工程學會血管及工程分會委員,國際布加綜合征學會會員,亞洲血管外科協會會員,中華普通外科雜志編委,中華生物醫學工程雜志編委,中華老年多器官雜志編委,中國血管外科雜志(電子版)編委,中華外科雜志通訊編委等。主編書稿2部,主譯書稿2部,已發表論文120余篇,參與編寫書稿20余章節。獲國家專利4項,獲各種獎項10項,其中國家科技成果二等獎1項,國際獎2項。承擔國家自然科學基金、國家985支撐計劃、首發基金及博士點基金多項。擅長血管外科各種高難度傳統外科手術和腔內治療,多年來已在全國近370家醫院會診手術。


全腔內弓部分支重建的發展與挑戰 


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