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胸主動脈疾病腹主動脈疾病

疾病介紹

腹主動脈瘤

是腹主動脈直徑擴張至正常直徑的1.5倍，是最常見的動脈擴張性疾病，一旦破裂出血可危及生命。腹主動脈瘤不治療不可能自愈，一旦破裂死亡率高達70%~90%，而擇期手術(shù)的死亡率已降至5%以下，因此應(yīng)早期診斷、早期治療。

臨床表現(xiàn)

(1) 搏動性腫物：可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，位置為臍部或臍上方偏左，形似類圓形。搏動與心跳一致；
(2) 疼痛：主要為腹部、腰背部疼痛，巨大的瘤體可壓迫、侵蝕椎體，引起神經(jīng)根性疼痛。突發(fā)性急劇腹痛常為瘤體急劇擴張甚至破裂的先兆；
(3) 壓迫：表現(xiàn)為壓迫周圍臟器及合并相關(guān)癥狀，例如上腹飽脹、泌尿系統(tǒng)梗阻等；
(4) 栓塞：多因瘤腔內(nèi)的血栓脫落，隨血流沖至遠側(cè)，造成下肢動脈栓塞，導(dǎo)致肢體缺血壞死；
(5) 破裂：為本病最嚴重的臨床問題，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏動性腫物。

診斷方式

超聲多普勒

Computer Tomography

磁共振血管成像

DSA

Digital Subtraction Angioplasty

直徑3cm以上的腹主動脈瘤即可被檢出，能顯示瘤體大小，有無斑塊及血栓。

平掃及增強能準確顯示出動脈瘤的形態(tài)及其周圍臟器的毗鄰關(guān)系，判斷有無解剖異常，發(fā)現(xiàn)有無伴發(fā)的其他腹內(nèi)疾患。螺旋CT三維重建技術(shù)（3DCTA）能更準確地顯示瘤體的三維形態(tài)特征、大小及腹主動脈分支受累的情況，并能精確測量瘤體各部位參數(shù)。

無需造影劑，即可清楚顯示病變的部位、大小、形狀等，并能提供形象逼真的影像。對于瘤體破裂形成的亞急性、慢性血腫有較高的診斷價值。

對于胸腹主動脈瘤、多發(fā)性動脈瘤和主動脈夾層的診斷有重要價值。當(dāng)動脈瘤腔內(nèi)有大量附壁血栓史，不能顯示瘤腔的真實影像。

治療方案

腹主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

手術(shù)介紹

在DSA監(jiān)測下，經(jīng)雙側(cè)股總動脈入路，經(jīng)特制的導(dǎo)入系統(tǒng)將覆膜支架送入腹主動脈，按術(shù)前設(shè)置的精確定位放至瘤腔內(nèi)，利用金屬支架的自膨性和支架裸段的倒鉤，使支架固定于動脈瘤近遠端的動脈壁，以隔絕腹主動脈高壓血流對瘤壁的沖擊。同時瘤壁與覆膜支架血液繼發(fā)血栓及機化，從而達到隔絕病變，治療疾病的目的。

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